Zorgverzekeraars beperken steeds meer de vergoedingen voor ongecontracteerde zorg!

De op één na grootste verzekeraar van Nederland schaft de vrije zorgkeuze af: VGZ stopt met de zogenaamde restitutiepolis, waarmee je 100 procent vergoeding krijgt bij zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorgverleners. Ook FBTO stopt met haar restitutiepolis. Beide verzekeraars maken niet-gecontracteerde wijkverpleging en geestelijke gezondheidszorg fors duurder. Wie zulke zorg afneemt, moet straks 10 tot meer dan 25 procent zelf betalen. En dat kan flink in de papieren lopen.

Restitutiepolis geeft vrije zorgkeuze

Een restitutiepolis geeft je vrije zorgkeuze: of jouw zorgverlener nu een contract heeft met je verzekeraar of niet, je krijgt de zorg volledig vergoed. Bij andere soorten polissen moet je een deel van de zorgkosten zelf betalen als je naar niet-gecontracteerde zorgverleners gaat. Maar VGZ schaft de restitutiepolis per 1 januari 2023 af. Dan moet de patient elke maand zo’n 100 tot 150 euro extra betalen nota bene bovenop jouw premie.

Ook klanten van FBTO komen mogelijk voor vervelende keuzes te staan, want ook deze verzekeraar schaft de restitutiepolis af in 2023. VGZ en FBTO lieten dat recent weten in mails aan bestaande klanten. Beide verzekeraars hebben dit tot op heden nog niet op de website staan, maar kiezen ervoor alleen polishouders op de hoogte te brengen.

Ggz-organisatie MIND is geschokt

MIND, de koepel van cliënten- en naastenorganisaties in de ggz, is geschokt door deze ontwikkeling, zegt directeur Marjan ter Avest. ‘Zorgverzekeraars sturen hiermee aan op gecontracteerde zorg terwijl ongecontracteerde behandelaren in de ggz zorg bieden die net zo goed is en vaak beter aansluit op de behoefte van cliënten.’

Maar niet alleen het inhoudelijke maatwerk wordt lastiger. ‘Als de ongecontracteerde zorg wegvalt of onbereikbaar wordt, lopen de wachtlijsten in de ggz nog verder op’, vreest Ter Avest. De vraag naar zorgverleners mét een contract wordt dan immers groter. ‘Mensen moeten dan nog langer wachten tot zij de hoognodige zorg krijgen.’

Restitutiepolissen staan al langer onder druk

Restitutiepolissen werden de afgelopen paar jaar al door meer zorgverzekeraars uitgekleed. Dat gebeurde bij OHRA, Nationale Nederlanden, Zorg en Zekerheid, Ditzo, PNOzorg, ONVZ en VvAA. Al deze verzekeraars schaften de vrije zorgkeuze af voor geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging (en enkele ook voor andere soorten zorg).

Zullen andere verzekeraars volgen?

FBTO is een merk van Achmea, net als Zilveren Kruis, dat nu nog een restitutiepolis aanbiedt. Dat roept de vraag op: gaat ook Zilveren Kruis haar restitutiepolis afschaffen in 2023? Daarop wil een woordvoerder van Zilveren Kruis niet antwoorden. Ze wijst op de deadline van 12 november, wanneer alle zorgverzekeraars hun premies voor 2023 bekend moeten maken.

Of restitutiepolissen van nog meer zorgverzekeraars zullen verdwijnen, is nog niet duidelijk. Ook dat zal op 12 november moeten blijken.

RADAR, Avro/TROS